建议基本信息

编号	jy2020002
届次	五届四次
承办单位	医疗保障局;卫生健康委员会
标题	关于逐步构建个人全生命周期医疗保险及信息系统的建议
建议人	陈浩月
代表意见
办结类型	A
内容	随着经济的发展，人们生活水平的提高，对医疗系统有了更高的要求，我国大力推行医保制度，不断推广医保覆盖范围，各医院之间的会诊、合作医疗、转诊、远程医疗之间的交叉也也越来越广泛。 但目前医疗保险覆盖也存在盲区：如学龄前儿童及就业前这两个时间段无医保覆盖。构建并逐渐完善面向个人全生命周期医疗保险及信息系统的目标是为了更好地为人民服务， 全生命周期医疗保险及信息系统指的是将从出生到死亡的全生命周期均有医疗保险提供，并对全生命周期的身体情况以及健康信息进行全面的覆盖、共享以及监管。 具体建议如下：  1，逐步构建个人全生命周期医疗信息系统  　　面向个人全生命周期医疗信息系统的构建使得病人可以在医院内部以及合作医院、社区医疗机构以及医保部门等相关部门实现信息的共享和信息的传递。系统所收录包括一个人从出生到死亡整个生命周期的身体情况以及健康活动的所有信息。 　　2，提供全生命周期医疗保险服务 个人从出生即建立个人全生命周期医疗信息系统档案，并购买医疗保险，随着生命周期的不同阶段，做好档案无缝交接。进一步保证医疗服务全生命周期覆盖。 
主办部门答复意见	市医保局关于市五届人大四次会议 第jy2020002号建议的答复函 陈浩月代表： 您提出的关于“逐步构建个人全生命周期医疗保险及信息系统”的建议收悉，现答复如下： “让人人享有基本医疗保障”是中国特色社会主义进入新时代后，人民日益增长的美好生活需要对医疗保障工作提出的新要求。近年来，我局大力推行实施基本医疗保险市级统筹制度，努力扩大医疗保险覆盖面，将所有适宜人群纳入基本医保范畴，全市医疗保险参保基本实现全覆盖，参保覆盖率稳定在98%以上。我市基本医保分为职工基本医疗保险和城乡居民医保保险，个人可以根据自身实际选择参加适合的险种。未就业青年可选择以灵活就业人员身份参加职工医保，也可以参加城乡居民医保；学龄前儿童从出生起就可参加城乡居民医保。 我市基本医疗保障制度建立之初就高度重视信息系统建设工作，实现与医疗卫生机构的信息实时共享。参保人员在参加基本医疗保险后即可获得自己的社会保障卡。此卡记录了参保人员的基本信息如姓名、身份证和性别等。凭社会保障卡可以在药店购药、在医疗机构就医，其在医院、社区医疗机构、卫生室等结算信息全部保存在医疗保险信息系统之中，相关部门可以通过接口的方式获取到参保人员的就诊结算信息。 与此同时，市卫健部门也不断强化信息系统建设， 2019年11月11日市卫健委印发了《“泰康云”信息系统建设工作方案》，全面启动全市“泰康云”信息系统建设，力争2020年底建成统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、安全高效、功能完备、使用便捷的“泰康云”信息系统。通过数据同步、采集模式的改变，推进医疗卫生机构数据备份上云，通过身份证为主索引，构建电子健康档案库，推进居民电子健康档案务实应用，建设以居民个人健康为核心，收录包括一个人从出生到死亡整个生命周期的身体情况以及健康活动的所有信息，涵盖各种健康相关因素的个人全生命周期居民电子健康档案浏览系统，与医疗机构HIS对接，实现个人健康信息在医院、社区卫生服务机构、公共卫生机构、医疗保险的共享交换和互联互通。 下一步，我们将在开发健康泰州APP的基础上，全面开放居民电子健康档案查询，实现居民医疗健康信息的自我管理和医疗机构诊断的信息支持以及探索实现与医疗保险信息系统数据共享问题，提供全生命周期医疗保险与医疗信息共通。 泰州市医疗保障局 2020年5月25日 单位负责人：陈正泉 联系人姓名：易 纯 是否已面答：是 联系电话：89892020 抄送：市人大常委会人事代表联络工作委员会、市政府办公室