建议基本信息

编号	jy2018123
届次	五届二次
承办单位	卫生计生委;编委办;财政局;人力资源社会保障局
标题	关于加强乡村医生后备人员培养的建议
建议人	张永辉
代表意见
办结类型	A
内容	案由：国家实行卫生体制改革以来，加强了村卫生室的硬件建设，特别是实施免费国家基本公共卫生服务项目以后，对乡村医生的服务要求也逐年提高，但乡村医生队伍大多数是70年代靠自学成长起来的赤脚医生，总体自身文化水平不高，虽然近年来加大了培训力度也难以得到迅速提高，特别是随着这批到龄乡村医生的退休，这支队伍的人员补充更是显得尤为重要，但由于我省卫生人才本来就供不应求，乡村医生的待遇不高，人员性质不定，人员的招录补充比较乏力。 案据：村医老年化、年龄断层严重，极大影响了村民就医需求。以兴化市海南镇为例，海南镇部人口3.8万，公共卫生服务人口（常住人口）2.88万人，下辖18个行政村和1个社区。镇卫生院有16个村卫生室，根据卫生室提档升级要求，现规划设置了10个卫生室，基本达到3000-5000人一个卫生室，服务圈步行不超过15分钟的要求，但乡村医生队伍确实是捉襟见肘，该镇原有乡村医生40人，近年来退休乡村医生16人，现实际在编只有22人，部分卫生室甚至只剩1人，部分卫生室无法达到配置女乡村医生的要求，这种状况随着时间的推移，退休人员的增加，愈加急迫。 方案：由此，建议如下 1、允许各乡镇卫生室根据设置情况及服务人口比例要求择优返聘部分退休乡村医生。部分退休乡村医生在村里服务年份较长，平时服务态度好，服务水平得到群众的信赖，到龄即退休是医疗资源的浪费，应允许这部分乡村医生退休返聘并落实相关待遇。 2、加大对大专院校的定向村医生培养的力度。根据国家执业医师法规定要求，只有达到相关执业要求的才能纳入到乡村医生队伍，所以大专院校的招生培养是前提。近年来，虽部分院校及时进行工作调整，接收定向学员，但数量上仍远不能满足需求。 3、允许乡镇卫生院部分人员备案作为村卫生室人员使用。鼓励和支持技术力量雄厚的乡镇卫生院人员参加到村卫生室工作，具体可以采用健康团队流动服务的形式，或定时出诊的形式进行“支医”，市财政增加部分公用经费解决出诊的劳务费用。 村卫生室人员欠缺问题的解决不是一朝一夕能解决的，也不是一种方法能解决的，因为即便补充也需要过程，所以应根据各地方，各卫生室的情况采取灵活多样的办法，以服务好群众为目的，才能缓解这一矛盾。
主办部门答复意见	泰卫办函〔2018〕55号 市卫计委关于市五届人大二次会议 第jy2018123号建议的答复函 张永辉代表： 您提出的关于“加强乡村医生后备人员培养”的建议收悉，现答复如下： 近年来，我市积极加强乡村医生在内的基层卫生人才建设、实施乡村一体化管理，提高乡村医生待遇，增加岗位吸引力，努力缓解基层卫生人才短缺的突出矛盾。 一是强化面向农村基层的医学生培养。加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的免费医学生培养。2017年全市农村订单定向医学生免费培养共招录135人，拟进编91人：其中招录本科47人，拟进编32人，招录大专88人，拟进编59人，招录人数为历年之最。2018年各地提交招生需求：5年制本科69名，拟进编60名，3年制专科167名，拟进编90名。 二是全面推进乡镇卫生院领办村卫生室。我市积极开展乡村一体化管理，主要包括“统一人员聘用，统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理、统一规章制度、统一绩效考核”。促进乡镇卫生院技术、管理、服务下沉，合理配置和充分利用农村卫生资源，构建分级诊疗、双向转诊的服务机制。 三是努力提高乡村医生岗位吸引力。将基本药物制度补助提高至15元/人。2018年将基本公共卫生服务项目补助标准提高到65元/人，其中安排不少于40%的工作量给乡村医生。落实村卫生室的一般诊疗费政策，开展家庭医生个性化签约服务，逐年增加乡村医生收入。同时为乡村医生办理养老保险和医疗责任险，靖江、姜堰等地办理了工伤保险或意外伤害保险。积极落实村卫生室运行经费。 正如您所提及，目前部分市（区）村卫生室卫生人员年龄老化、严重短缺，我们将采取以下措施。 一是加大定向委培的医学生培养力度。继续实施面向农村基层的农村订单定向医学生免费培养工作，定向医学生主要招收农村生源，签订《定向就业协议书》，明确最低服务年限，对毕业后履行协议的，财政按适当标准一次性补偿其学费。 二是创新医护人员招录方式。从2018年起，基层医疗卫生机构招聘工作人员时，取消户籍限制；对经公开招聘难以形成竞争的岗位，在符合卫生执业准入要求的前提下，适当放宽报名条件、降低开考比例；仍然无法招聘到适岗人员的，可采取校园招聘方式，实施现场考核招聘，保证基层医疗卫生机构用人之需。 三是拓宽乡村医生发展空间。鼓励各地调剂部分乡镇卫生院编制，用于在村卫生室工作的执业（助理）医师择优入编管理。各地通过实行备案管理，乡管村用等有效措施，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接，建立乡村全科执业助理医师制度，取得乡村全科执业助理医师资格的人员可按规定参加医师资格考试。 四是建立乡村医生退出机制。全面建立乡村医生养老保险制度，保障退休乡村医生的待遇，在配置比例未达到省定标准的市（区），可择优返聘部分具有退休执业资格的乡村医生。 五是实施乡村一体化管理。全面推行乡镇卫生院领办村卫生室，鼓励乡镇卫生院委派人员，组织家庭医生（健康管理）团队，参与村卫生室日常工作和业务管理，促进乡镇卫生院技术、管理、服务下沉，提高基本医疗和公共卫生服务质量。 最后，再次感谢您对基层卫生工作的关心和支持！ 泰州市卫生和计划生育委员会 2018年5月25日