建议基本信息

编号	jy2020077
届次	五届四次
承办单位	医疗保障局;财政局
标题	用互联网+ 简化医保患者就医流程的建议
建议人	陈浩月
代表意见
办结类型	A
内容	健康城关于使市、智慧医疗离不开互联网+医疗保险。 一、目前存在问题 我市医保、新农合患者占医院就诊患者90%以上，对患者而言，现行的就诊模式极大限制了医患双方的效率；医保卡、各类纸质单据的传递甚至带来不可避免的交叉感染；患者需要持医保卡来医院，到医保局办理异地手续等必然引起人员的聚集，给疫情的防控带来困难。 二、建议和办法 1、尽快完成微信脱卡支付 我市大多数公立医院已开通微信、APP等各种互联网+医疗服务，给患者带来了很大便利，但主要体现在少数自费病人。 虽然泰州市医保已经和支付宝对接成功，我院作为第一批的试点医院，支付宝脱卡支付已经运行了一年有余，但支付宝的用户较少，以我院为例目前支付宝生活号关注3600人，但微信公众号关注88000人。所以打通微信的脱卡支付将惠及更多的泰州人民。尤其是慢性病患者完全可以通过互联网医院进行复诊、药品配送，无需来医院即可完成全部流程。 2、建立医保相关线上服务大厅 目前异地医保结算问题较多，需要两地医保部门合作处理，且处理问题时间较长。建议增加能够让患者参与的线上处理流程，公开透明的显示问题处理过程，方便患者查看处理进度，避免患者反复在医院和医保局间来回奔波询问。 3、简化审批和审批流程电子化 审批流程电子化，比如慢性病审批、转外院审批等目前由患者拿着审批单在医院各科室和医保局之间来回走动办理，建议改为线上流程。 4、取消纸质出院结算单、完成财政电子发票，患者可以自助办理入院、出院、查询、交费等，还可以在手机端完成以上功能。 农贸市场都扫描支付了、飞机票也无纸化了，但医保手续仍然需要很多很多的纸质材料，至少可以简化为PDF数字化存档。以上建议若能采纳，能大幅度提高医保患者就医效率，方便患者，减少交叉感染，不断增强老百姓获得感满意度。也符合互联网+发展方向，符合当前疫情防控方向。
主办部门答复意见	市医保局关于市五届人大四次会议 第jy2020077号建议的答复函 陈浩月代表： 您提出的《用互联网+ 简化医保患者就医流程的建议》收悉，现答复如下： 近年来，我市相关部门大力推进“互联网”+医疗服务。特别是今年疫情期间，我局先后出台两个文件《关于转发省医疗保障局 省卫生健康委关于新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”部分医疗服务的通知的通知》[泰医保发〔2020〕10号]和《泰州市医疗保障局 泰州市卫生健康委员会关于转发推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见的通知》[泰医保发〔2020〕21号]，积极鼓励和引导全市有条件的医疗机构开通互联网医院，切实发挥“互联网”+医疗服务的作用。 一、关于尽快完成微信脱卡支付建议。 要实现医保脱卡结算，无论是微信、支付宝还是云闪付都需要一个载体卡，即电子社保卡或医保电子凭证。支付宝和云闪付平台利用电子社保卡实现了脱卡结算，泰州地区已经有五家医院，即泰州人民医院、泰州市中医院、靖江市人民医院、泰州第二人民医院和姜堰区中医院在支付宝和云闪付平台上开通了医保门诊结算脱卡支付。 微信没有打通电子社保卡通道，暂时无法实现结算脱卡支付。下一步微信将依托医保电子凭证实现医保脱卡支付。目前全省没有一张有效的医保电子凭证，省医疗保障局在国家局的统一部署安排下，从2020年6月份开始建设我省医保电子凭证平台，我市将根据省医保局的要求稳步推进凭证的下发工作。医保电子凭证在江苏省正式上线使用后，我们将积极配合相关医院在不同的平台上实现医保支付脱卡结算。 二、关于建立医保相关线上服务大厅以及简化审批和审批流程电子化的建议。 医保线上大厅和简化审批流程是一项医保便民措施，省医保局计划从今年开始，花3年的时间建设“江苏医保云”，打造“服务入口、身份认证、服务流程”全省统一、“服务对象、服务事项、服务渠道”全部覆盖的医疗保障公共服务信息平台。我局将根据省局的工作安排和时间节点要求，积极配合和做好我市医保信息系统和数据的改造，逐步开展参保缴费、诊间支付、扫码购药等医保移动服务，实现“医保、医疗、医药”不见面审批、不见面医疗、不见面购药，着力解决医疗保障公共服务堵点问题。 三、关于取消纸质出院结算单、完成财政电子发票建议。 随着“江苏医保云”医保公共服务平台的建设，患者将可以自助办理入院、出院、查询、交费等，也可在手机端实现以上功能。财政部门将根据省统一部署，积极推进财政电子发票的改革，逐步做到参保人员少跑腿，数据多走路，进一步提高患者的就医效率，减轻患者负担，切实增强人民群众的获得感、幸福感、满意度。 感谢您对医疗保障工作的理解与关心。 泰州市医疗保障局 2020年6月8日 单位负责人：陈正泉 联系人姓名：丁战 是否已面答：是 联系电话：89892022 抄送：市人大常委会人事代表联络工作委员会、市政府办公室