建议基本信息

编号	jy2015023
届次	四届四次
承办单位	发展改革委;人力资源社会保障局;卫生局
标题	实行市区新农合和城镇居民医保两险合一
建议人	胡万贵
代表意见	本人对市发改委的办理态度和答复意见表示满意，但对办理结果不满意。理由如下： 既然目前我市三市三区中仅剩泰兴、姜堰两地新农合仍由卫生部门管理，其余已划归人社部门统一管理，其中靖江、兴化、高港三地已实行了“两险合一”，而市区作为居民人口比其他市区绝对多的区域和省综合改革的示范区，“两险合一”、两险归一个部门管理为何这么难？ 泰州市区居民医保和新农合属人社局和卫生局两个职能部门管理，市政府又是两位副市长分别分管，要推进两险合一和两险归一个部门管理，需要顶层设计。市发改委作为市政府的一个职能部门，把这个建议交给其办理显然是心有余而力不足，我觉得还是改为由市政府或市政府办公室主要领导牵头办理为宜。期盼能有一个满意的结果。
办结类型	B
内容	我省已进行了户籍改革，不再区分农业和非农业家庭户口，在就业、养老等问题上已经取消城乡差别，特别是泰州市区都已撤村建居,农民已经基本转为居民，但在医疗保险上仍然存在城乡差距。 目前泰州市区新型农村合作医疗保险由卫生部门负责，城镇居民医疗保险由社保部门负责。2015年市区新农合筹资标准为全年580元，其中财政补贴460元，个人缴费120元；城镇居民医疗保险筹资标准为590元，其中财政补助340元，个人缴费250元。两险的全年交费标准相差10元，但居民就医报销的比例和报销限额却相差甚远，新农合全年报销限额为10万元，城镇居民医保全年报销限额为20万元。同时，由于两险分设，不仅增加了基层和有关部门的工作量，而且不利于全民参保，不方便群众医保报销。加之市区失地农民正逐步转向居民医保范围，新农合的参保群体逐步缩小，建议实行市区两险合一，两险归一个部门办理。
主办部门答复意见	泰州市发展改革委关于市四届人大四次会议 第jy2015023号建议的答复函 胡万贵代表： 您提出的关于“实行市区新农合和城镇居民医保两险合一”的建议收悉，现答复如下： 2015年，市区城镇居民基本医疗保险筹资标准为每人每年630元，其中财政补助每人每年380元，个人每年缴费250元。新农合人均筹资标准海陵区、高港区为每人每年520元，医药高新区每人每年580元、姜堰区每人每年500元。其中财政补助海陵区、高港区、姜堰区每人每年400元，医药高新区每人每年460元；个人缴费海陵区、高港区、医药高新区每人每年120元、姜堰区每人每年100元。市区新农合与城镇居民医保的财政补助基本持平，但个人缴费远低于城镇居民。 目前，我市三市三区中仅剩泰兴、姜堰两地新农合仍在卫生部门管理，其余已划归人社部门统一经办。靖江、兴化、高港三地对城乡居民医疗保险制度整合进行了有益探索，分别根据当地实际，结合原有居民医保及新农合开展情况，充分考虑医疗消费水平及经济承受能力，将城镇居民医保和新农合制度整合，打破了以往根据人员身份分别参加两种不同待遇标准的医保制度，实现了基本政策、缴费标准、报销待遇、医保目录、信息系统的统一。 近年来，我市相关部门在推进两个医保制度整合上也作出了一定的探索和努力，今年已将推进市区城乡居民医保制度整合工作列入政府医改目标任务。鉴于医疗保险的政策性和业务性较强，下一步我们将继续在不同场合和层面提出建议，建议进一步加大政府层面的协调力度，由市政府组织相关部门加强重大问题和相关政策研究，完善和落实职工医保、居民医保和新农合之间的相互衔接、有条件转换的政策措施，加快推进城镇居民医保和新农合在行政管理、制度政策、资金管理等方面的融合，尽早实现市区城乡居民基本医保统一管理、统一经办。 泰州市发展和改革委员会 2015年6月16日