建议基本信息

编号	jy2019014
届次	五届三次
承办单位	民政局;泰州市卫生健康委员会
标题	关于推进社区智慧医疗养老打造“健康名城”的建议
建议人	戈琦
代表意见	满意
办结类型	A
内容	截止目前，我市60周岁以上的老年人有130多万人，约占全市总人口的四分之一，人口老龄化已经成为全市上下共同面临的重大问题。 据调查，当前，我市老年人的养老形式主要有居家养老、社区养老和机构养老，其中，90%的老年人口在自己的家庭中养老，7%的老年人通过享受社区专业化服务实现社区养老，3%的老年人则入住养老机构。随着老龄人数的增加和家庭养老功能的逐渐弱化，这一养老格局已不能完全适应家庭社会的新发展，主要表现在以下几个方面：首先，随着家庭小型化、核心化的发展，单纯的家庭养老已无法满足老年人的养老需求。第二，机构养老虽然能为老年人提供全方位的照顾，但目前我市老年人特别是农村老人对养老机构的认同感较低，加之社会养老机构服务质量相对较低，因此机构养老无法成为老年人养老的主流形式。第三，社区作为离家庭最近的社会单位，通过为居家老人提供基础的生活照顾，可以在一定程度上弥补家庭照顾的缺失，也可以使老年人不离开熟悉的环境与人群，更加契合老年人的生活习惯与心理需求。因此，社区养老的辐射能力需要进一步增强，主动服务于社会中老年人口，创造生机勃勃的宜老社区。 我市医养结合型智慧社区养老存在的主要问题：一是社区养老服务平台建设滞后，智能化水平低；二是社区卫生服务中心与社区养老机构融合度不高；三是社区养老、医疗和社保的政策存在壁垒。我市作为大健康产业集聚发展试点城市，要坚持人民至上的思想，更加重视养老工作，强化医养结合，做到便民利民，推进社区智慧医疗养老，打造“健康名城”。建议如下： 一、建立医养结合型智慧社区养老模式 要积极创新养老方式，以最大化满足老年人多样需求为目标，加强社区老年医疗服务与社区智慧型网络服务，形成“家庭+社区”、“养老+医疗”、“线上+线下”的三结合嵌入型养老服务网络，将社区的老年人、老年人家属、社区卫生服务中心、社区养老机构、家政服务机构、超市、餐饮公司、快递公司等信息、资源、服务，整合到智能居家养老平台，把养老服务的需求者、提供者以及服务的组织者和监督者连接起来，为老年人提供实时、健康的身体监护与生活照料服务。 二、加强社区卫生中心与社区养老机构的融合 社区卫生服务中心是为社区老年人提供医疗保健、康复训练、疾病预防的重要场所，建议现有的社区卫生服务中心与社区养老机构有机整合，实现社区层面的医养结合。一是扩充社区卫生服务中心规模，按老年人口比例配备相应的医护人员、床位。二是建立社区老年人保健康复室，为老年人提供日常保健训练、术后康复训练，将这一训练费用纳入长期照护保险范畴。三是改革社区卫生中心药物配送制度，扩大药物采购目录，为老年人用药提供更多的选择。四是健全家庭医生签约制度，扩大范围，为每位老年人配备全科家庭医生，通过互联网为老年人提供全天侯医疗服务，定期上门服务。 三、深化机构改革，完善政策措施 一是搭建管理机构。建议结合当前实施党政机构改革的有利时机，政府整合部门资源，成立专门的养老服务领导小组，落实相关部门工作职责，促进养老服务相关部门的合作与沟通。注重推进民政、社保、公安、卫计委等部门的大数据共享，将部门数据端口与社区智能养老平台对接，以有利于智能平台进行数据统计、分析。充分发挥基层社区作用，社区不仅是养老服务提供者，而是组织者与协调者，要配备专业的为老服务社工，在社区老年人与各服务机构之间发挥矛盾协调作用，维护本社区老年人的正当权益。二是完善优惠政策。打通养老、医疗和社保的政策通道，建立多部门统一的以满足老年人健康老龄化需求为目标的政策体系，鼓励社会资本积极参加养老机构建设。建立长期护理保险制度，将老年福利与老年保健医疗结合起来，减轻长期照护的经济压力，使老年人早日享受到国家的福利。三是构建和谐环境。加快构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，积极应对人口老龄化，着力满足老年人个性化、多元化、大众化的居家养老服务需求，为老年人构建一个健康、便捷、友好的新型生活社区，以适应老年型社会的到来。
主办部门答复意见	泰州市民政局关于市五届人大三次会议 第jy2019014号建议的答复函 戈琦等2名代表： 你们提出的关于“推进社区智慧医疗养老打造健康名城”的建议收悉，现答复如下： 首先感谢你们对养老服务工作的关心！你们的建议内容针对当前我市居家养老服务的重点和难点问题进行了分析，为我们下一步工作提供了新想法、新思路。 近年来，我局积极应对人口老龄化，高度重视和扎实推进养老工作，通过政策创制、系统布局、优化服务、培育引导等举措，全力推动养老服务体系建设，取得了一定成效。 一是打造“泰有福”养老服务信息平台。“泰有福”是集数据信息处理、业务综合管理、服务运行管理“三位一体”的“互联网+”信息管理服务平台，利用互联网O2O线上线下方式，整合养老服务机构、养老服务人员、社会养老设施等有限的养老资源，优化服务配置，规范实体管理，集聚我市为老服务优质资源和实物商品，统一标准，为社会提供多方位综合性的养老服务信息，满足老年人个性化的医养融合养老需求。通过平台，市民可以根据服务目录内容通过网站、手机APP、公共服务热线88012349等方式确定“订单”，平台通过“派单”分配至各服务机构或组织，为社会提供多方位综合性的为老便民服务，满足市民尤其是老年人多样化、个性化的生活需求。同时，统一和规范居家服务标准和质量监督，开展社会化运营，推进居家养老服务组织规模发展，促进养老服务业健康快速发展。 二是促进基层医疗与养老资源共享。协同人社、卫健部门制定《泰州市区基本医疗保险定点护理院结算管理办法（暂行）》，适度扩大医保范畴，方便入住护理院的老年人就地划卡看病、住院以及结算护理费等，为老年人入住护理院、享受医疗康复服务等提供政策保障。同时引导和鼓励非建制乡镇卫生院举办或转型为养老机构，对原有中医药特色非建制乡镇的卫生院，逐步转型为中医药特色养老、康复机构，实现基础医疗资源最大化利用，既解决了敬老院服务力量不足、护理水平不高等问题，又盘活了医疗资源，实现医疗服务业与养老服务业“你中有我、我中有你”，形成“拆掉围墙、接通走廊、楼下看病、楼上住房”的养老新格局。 三是完善政府购买养老服务制度。2018年以来，我局相继制定印发《泰州市区经济困难失能老人养老服务券实施办法》 《泰州市区政府购买居家养老上门服务实施办法（试行）》。通过政府购买服务的方式，对经济困难的失能老人，根据困难程度和失能状况，发放“机构托养券”“社区照护券”“邻里互助券”三类养老服务券，为符合条件的老年人入住养老机构、接受社区居家养老服务或者签约委托亲友、邻里服务提供支持，不断满足经济困难失能半失能老人的照护需求。同时为市区80周岁以上老人提供适度普惠的居家养老上门服务，扩大政府购买服务受益人群，着力提升广大老年人群的幸福感和获得感。 下一步，我局将认真学习、吸收建议内容，重点做好以下几方面工作： 一是建立老龄工作协同机制。利用机构改革的有利时机，以市老龄办为统筹协调单位，与卫健、医保、人社等部门分工协作，加强部门合作与沟通，落实相关工作职责。依托“泰有福”养老服务信息平台，实现老龄工作相关部门的大数据共享，提高养老服务工作效能。同时配合医保、卫健部门做好长期护理保险筹备前期工作，努力推进我市长期护理保险制度于三季度正式实施。 二是推进医养深度融合。积极稳妥地将部分医疗机构转为康复、老年护理等接续性医疗机构，积极推进市人民医院（北院）拓展康复护理业务建立安宁疗护中心，市中医院（西院区）逐步转型为中医老年病医院和护理院。提升养老机构的医养结合服务水平，支持养老机构根据自身规模，在内部设立卫生室、医务室等医疗卫生机构，或建立老年护理院、老年康复医院，为入住老年人提供医疗康复护理服务。推动医疗卫生资源向社区、家庭延伸，支持日间照料中心、居家养老服务中心与基层医疗卫生机构建立紧密的医养结合关系，为老年人提供健康检查、指导和管理以及康复护理等健康养老服务。 三是开展契约合作服务。小型养老机构和乡镇敬老院就近与医疗机构签约合作，签订医疗保健服务合作协议，为入住老人提供医疗、保健、康复、无障碍转诊、绿色通道等服务。基层卫生机构与社区居家养老服中心合作，为居家老人提供不同类别的医疗保健服务，建立“家庭医生签约”服务模式，与有意愿的老年人家庭建立医疗契约服务关系，为行动不便的老年人提供便捷的上门服务，开设家庭病床，方便老年人就医，将医养融合服务普及到家庭病床和社区服务中。每年为65周岁以上老年人提供一次免费体检。 再次感谢你们对养老服务工作的关心和支持！ 泰州市民政局 2019年6月19日